经查，鹰潭市余江芝林大药房存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算等问题，造成医保基金损失.90元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定，鹰潭市余江区医疗保障局追回违规使用的医保基金.90元，处1倍行政罚款.90元；约谈相关负责人，责令立即整改。目前已处罚到位。
案例2永丰县心连心大药房
违规使用医保基金案
经查，吉安市永丰县心连心大药房存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算等问题，造成医保基金损失元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定，吉安市永丰县医疗保障局追回违规使用的医保基金元，处1倍行政罚款元；约谈相关负责人，责令立即整改。目前,已处罚到位。
案例3上栗县袁忠信大药房
违规使用医保基金案
经查，萍乡市上栗县袁忠信大药房存在违规刷卡等问题，造成医保基金损失.73元。根据《萍乡市基本医疗保险定点零售药店服务协议》，上栗县医疗保障局责令该药房退回违规医保基金.73元；暂停医保定点服务结算3个月；约谈相关负责人，责令立即整改。
案例4南昌县鑫通大药房有限公司
违规使用医保基金案
经查，南昌县鑫通大药房有限公司存在串换药品等问题，造成医保基金损失.6元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《南昌市基本医疗保险定点零售药店服务协议》，南昌县医疗保障局追回违规使用的医保基金.6元,处2倍行政罚款.2元；约谈相关负责人，责令立即整改。目前,已处罚到位。
案例5江西国药楚济堂药房连锁有限责任公司铅山永平店违规使用医保基金案经查，江西国药楚济堂药房连锁有限责任公司铅山永平店存在为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会接受返还现金提供便利等问题，涉及医保基金元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《上饶市基本医疗保险定点零售药店服务协议》，铅山县医疗保障局追回违规基金元，处1倍行政罚款元；约谈相关负责人，责令立即整改。在全县范围内通报批评。目前已处罚到位。案例6景德镇市珠山区便明大药房违规使用医保基金案经查，景德镇市珠山区便明大药房存在串换药品等问题，涉及医保基金元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关规定，景德镇市珠山区医疗保障局追回医保基金元；约谈相关负责人，责令立即整改。目前,已处罚到位。案例7永修县善德堂大药房违规使用医保基金案经查，永修县善德堂大药房存在串换药品等行为，涉及违规医保基金元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《永修县定点零售药店服务协议》，永修县医疗保障局追回违规医保基金元，处3倍行政罚款处元；约谈相关负责人，责令立即整改；目前已处罚到位。案例8寻乌县调元堂大药房违规使用医保基金案经查，寻乌县调元堂大药房存在部分处方药无处方、医保药品分类不明显及违规串换药品等行为，涉及违规医保基金元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《赣州市定点零售药店服务协议》等相关规定，赣州市医疗保障局寻乌分局约谈相关负责人，责令立即整改，并追回违规医保基金元。
案例9宜春市新域堂药店违规使用医保基金案经查，宜春市新域堂药店存在串换药品等问题，涉及医保基金元；依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《江西省医疗保障基金监管行政处罚裁量权实施细则（试行）》，袁州区医疗保障局追回违规医保基金元，处1.5倍行政罚款元；约谈相关负责人，责令立即整改；目前已处罚到位。案例10新余市天天乐大药房违规使用医保基金案经查，新余市天天乐大药房存在为非定点零售药店代刷医保卡等严重欺诈骗保违规行为，涉及违规金额元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《新余市医疗保险定点零售药店服务协议》等相关规定，新余市医疗保障局追回违规医保基金元,处以违规金额2倍的行政罚款元；解除新余市天天乐大药房医保服务协议，3年内不再受理定点评估准入申请。目前已处罚到位。
案例11南城县永惠平价大药房违规使用医保基金案经查，南城县永惠平价大药房存在未建立医保基金使用内部管理制度、药品进销存数据异常、医保药品目录比对错误及非药品串换成药品等问题，涉及医保基金.7元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《江西省医疗保障基金监管行政处罚裁量权实施细则（试行）》规定，南城县医疗保障局追回违规支付医保基金.7元，约谈相关负责人，对其中非药品串换成药品造成医保基金损失的另处2倍行政罚款.4元。目前已处罚到位。
来源：江西省医保局
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